Дії при ДТП. Загальні рекомендації.
Дорожньо-транспортна пригода (ДТП) — подія, що сталася під час руху транспортного засобу, внаслідок якої загинули або поранені люди чи завдані матеріальні збитки.
Згідно зі статистикою в ДТП гине більше людей, ніж на війнах. Кількість жертв ДТП в світі щорічно перевищує 1 200 000 людей. Дуже часто постраждалі в ДТП потребують надання невідкладної медичної допомоги, до приїзду бригади екстреної медичної допомоги (далі – ЕМД).
Порядок дій до приїзду бригади ЕМД:
1) Зберігайте спокій;
2) Визначте точне місце події;
3) Позначте місце ДТП — для цього слід припаркувати власний транспортний засіб на безпечній відстані від місця події так, щоб він не заважав під’їзду до місця події екстреним службам, при цьому необхідно увімкнути аварійні вогні, зачинити двері транспортного засобу та впевнитись, що немає загроз власному життю. Якщо власний автомобіль знаходиться на проїжджій частині, необхідно з боку руху виставити трикутний знак аварійної зупинки на відстані не менше 20 метрів у населеному пункті та не менше 40 метрів поза населеним пунктом. Вдягнути світло відбивну накидку (за наявності) та гумові рукавички, за потреби взяти з собою власну автомобільну аптечку та вогнегасник;
4) Огляньте місце події на наявність небезпечних речовин: рідин, газів, паливно-мастильних речовин. Звернути увагу чи є ознаки задимлення транспортного засобу, чи стійкий він на дорозі (чи є ризик скочування на похилій площині), чи є інші небезпечні чинники. За їх наявності або підозри на їх наявність до місця події не слід підходити. Слід перевірити, чи працює двигун транспортного засобу, який потрапив у дорожньо-транспортну пригоду. Переконатись, що ніщо не загрожує життю інших учасників події чи свідків;
5) Визначте наявність постраждалих та їх кількість, якщо вона перевищує кількість тих, хто може надати першу медичну допомогу, оцініть кому потрібна допомога в першу чергу – постраждалі без свідомості, але з ознаками дихання (в нормі має бути 2 дихальні рухи за 10 секунд) та з ознаками масивної кровотечі;
6) За наявності постраждалих, одразу ж подзвоніть за номером 103 та попросіть диспетчера надіслати бригаду ЕМД якнайшвидше, чітко відповідайте на поставлені запитання диспетчера , викличте поліцію та працівників Державної служби України з надзвичайних ситуацій (далі – ДСНС);
7) Доступ до постраждалих:
- необхідно наблизитись до постраждалого так, щоб уникнути загроз для власного життя чи життя самого постраждалого. При цьому за можливості оберіть такий напрямок руху, щоб постраждалому не довелось повертати голову у бік, з якого Ви наближаєтеся. Для цього необхідно підійти так, щоб бути в полі зору постраждалого, чітко та голосно звертаючись до нього;
- за необхідності, після того, як отримано доступ до постраждалого, відчиніть двері біля водія, вимкніть двигун транспортного засобу, забезпечте стабілізацію автомобіля, запобігши можливості його випадкового руху. Для цього слід застосувати ручні гальма або підкласти блоки під колеса;
- оцініть стан свідомості постраждалого, звернувшись до нього. За відсутності реакції – трактуйте його стан як непритомний та покличте на допомогу когось зі свідків події;
- виконайте стабілізацію шийного відділу хребта, зафіксувавши голову постраждалого до підголівника сидіння. Цю маніпуляцію оптимально виконувати вдвох (одна особа фіксує голову з частиною шиї і грудного відділу хребта та приводить до підголівника сидіння, а інша особа, розташовується на задньому сидінні та фіксує голову руками до підголівника). За цих умов виникає доступ до ключа запалення та ручного гальма.
8) Надання першої допомоги:
- перша допомоги виконується за наступним алгоритмом MARCH: M (massive hemorrhage) – зупинка критичної кровотечі, А (airway) – забезпечення прохідності дихальних шляхів, R (respirations) – перевірка наявності і частоти дихання, С (circulation) – перевірка наявності та оцінка пульсу, H (hypothermia) – зігрівання (врити постраждалого ковдрою);
- за наявності джерел кровотечі, оцініть їх масивність та зупиніть їх;
- ознаками масивної кровотечі є: наявність пульсуючого струменя крові, велика пляма крові біля постраждалого, що розтікається, значне просякання кров’ю одягу. При кровотечі з кінцівок використовувати механічний джгут для зупинки кровотечі по типу «САТ», гумовий джгут або, за відсутності, імпровізований джгут із косинки, перев’язувального матеріалу чи з іншого підручного засобу. При вузловій кровотечі (з пахвинної, пахвової ділянки чи шиї) затампонуйте рану, використавши будь-який перев’язувальний матеріал. Для невеликих поранень достатньо накласти тиснучу пов’язку, використавши бинт, в тому числі еластичний;
- перевірте прохідність дихальних шляхів. Якщо постраждалий в свідомості та розмовляє, цей крок можна пропустити. За відсутності свідомості у постраждалого, перевірте та, за потреби, очистіть дихальні шляхи, негострим підручним засобом, відкривши його рот руками або висунувши нижню щелепу вперед. Пам’ятайте про необхідність стабілізації шийного відділу хребта. Під час відкриття рота або інших дій голова постраждалого не повинна рухатись;
- перевірте наявність дихання, для цього піднесіть власне вухо до вуст постраждалого та вислуховуйте протягом 10 сек. (у нормі за цей період повинно бути 2-4 дихальних рухи). При відсутності дихання (0 або 1 дихальний рух за 10 сек.) постраждалого слід екстрено евакуювати з транспортного засобу і розпочати серцево-легеневу реанімацію;
- перевірте наявність і частоту периферичного пульсу (на променевій артерії) протягом 10 сек. Нормальна частота пульсу від 60 до 100 ударів за хвилину. Після перевірки пульсу необхідно ретельно оглянути постраждалого у салоні транспортного засобу та знайти всі рани, які можуть загрожувати життю, а саме: травми обличчя – можуть заблокувати прохідність дихальних шляхів, травми грудної клітки – можуть впливати на дихання постраждалого; будь-які інші кровотечі, у тому числі незначні необхідно зупинити – накладіть пов’язки, щоб унеможливити масивну кровотечу;
- повторно оцініть стан свідомості постраждалого;
- захистіть постраждалого від дії факторів навколишнього середовища, передусім від переохолодження (для цього його слід накрити термоковдрою або іншою ковдрою чи одягом).
9) Евакуація постраждалого:
- якщо відсутні загрози для життя, евакуацію постраждалого з транспортного засобу або місця події здійснюють виключно працівники екстрених служб. До їх прибуття надання допомоги постраждалому здійснюють в салоні транспортного засобу;
- якщо є загрози для життя постраждалого (задимлення або загоряння автомобіля, підтікання паливно-мастильних матеріалів, поява додаткових невідворотних небезпек) необхідно здійснити екстрену евакуацію постраждалого/постраждалих. При цьому необхідно пам’ятати про: першочергове забезпечення власної безпеки, постійну стабілізацію голови і шиї постраждалого в повздовжньому положенні. Під час евакуації положення хребта не повинно змінюватись, а також забезпечувати постійну прохідність дихальних шляхів постраждалого.
10) Серцево-легенева реанімація дорослого (далі – СЛР):
- виконувати СЛР за відсутності в постраждалого дихання після екстреного виймання з транспортного засобу. Розташувати постраждалого на горизонтальній поверхні. Якщо поверхня похила – то головою донизу;
- розташувати долоні на середній частині грудної клітки, виконувати 30 натискань на грудну клітку. При цьому частота натискань має бути в межах 100-120 за хвилину, глибина – 5-6 см, після цього зробити два вдихи постраждалому не довше ніж протягом 5 сек., використавши захисну плівку-клапан з аптечки. Регулярно без пауз проводити цикли натискання (30 разів) і дихальних рухів (2 рази), після кожного 5-го циклу (через 2 хв.) попросити, щоб Вас хто-небудь замінив;
- продовжувати проведення серцево-легеневу реанімацію до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги або до появи дихання.
11) Допомога при опіках:
- зупиніть процес горіння шляхом припинення доступу повітря, при цьому зберігаючи власну безпеку та безпеку людей навколо, охолодіть обпечену ділянку, використавши для цього воду або зволожену тканину. Оптимально охолоджувати ділянку протягом 20 хвилин; зніміть з обпеченої ділянки тіла одяг та з пальців – ювелірні прикраси (не чіпайте, якщо вони не піддаються), накладіть на обпечену ділянку тіла стерильну марлеву серветку, зігрійте постраждалого, накривши його термоковдрою або іншою ковдрою чи одягом.
